La chaîne de compétences
Dès l’ouverture du Centre Prodys, en septembre 2006, nous avons regroupé en un même lieu toutes les compétences nécessaires au diagnostic, au traitement et au suivi du syndrome de déficience posturale (SDP), dont la présence est attestée depuis longtemps chez de nombreux patients « dys » (dyslexiques, dysorthographiques, dyscalculiques…)
Cette organisation pluridisciplinaire est actuellement unique en son genre. Prodys n’est certes pas le seul centre de soins regroupant des praticiens spécialisés. A titre d’exemple, les nombreux centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP) proposent depuis les années 60 des bilans pluridisciplinaires.
La différence majeure tient au fait que nous avons conçu une offre de soins intégrée autour du traitement postural. Si le patient souffre d’une forme de SDP, l’équipe entière le prend en charge dans le temps et surveille son évolution au plan proprioceptif comme au niveau de ses facultés cognitives.
Concernant l’approche thérapeutique posturale, il existe également des spécialistes formés et surtout militants. Néanmoins, leur isolement en cabinet libéral permet difficilement de cerner tous les aspects d’un trouble aussi variable et polymorphe.
Ainsi, les rares Ophtalmologistes ayant acquis des compétences en posturologie et qui consacrent une partie de leur temps à cette activité évaluent préférentiellement les entrées visuelles du système proprioceptif avec ou sans Orthoptiste à leur côté, les Podologues ayant une propension naturelle à se concentrer sur les entrées podales.
Après analyse, nous avons donc décidé de regrouper d’autres thérapeutes, médecins et auxiliaires médicaux, ainsi qu’une unité de fabrication d’orthèses sur mesure délivrées en fin de consultations.
Cette chaîne formée de Médecins, Ophtalmologistes, Orthoptistes, Posturopodistes et Podologues offre une prise en charge complète ainsi qu’un suivi et une coordination des soins éliminant les délais de consultations entre les spécialistes qui sans cela, peuvent atteindre plusieurs mois.
L’organisation en réseau a nécessité de concevoir un circuit type pour les patients avec un ordonnancement et une organisation permettant la confrontation interdisciplinaire pour la précision du diagnostic et l’élaboration du traitement optimal.
La gestion d’une telle organisation est complexe et consommatrice de temps afin d’optimiser les compétences et l’action de chacun des intervenants. Les consultations sont longues, les temps de synthèses sont à prendre en compte, ainsi que la gestion du protocole de recherche clinique.
Au titre des difficultés, on peut mentionner également la gestion des égos de chacun, et le manque d’habitude de praticiens libéraux à s’adapter à une discipline collective…
En synthèse, nous ne recherchons pas tant la performance individuelle que l’excellence collective.
(A suivre)
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Mots-clefs : CMPP, déficience posturale, dyscalculie, dyslexie, dysorthographie, offre de soins intégrée, ophtalmologistes, orthoptistes, podologue, posturopodistes, Prodys, SDP, traitement, troubles dys